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Outils pour la sécurité des patients

De nombreuses études montrent depuis 1994 le caractère fréquent, parfois grave, souvent évitable, des évènements indésirables associés aux soins (pour la France, les enquêtes nationales ENEIS de 2004 et 2009).

Les enjeux sont nombreux, humains (pour les patients mais aussi pour les professionnels de santé impliqués), financiers, techniques et organisationnels, juridiques et assurantiels.

Plusieurs dispositifs traitaient jusque là de la gestion des risques associés aux soins de façon incomplète et cloisonnée (vigilances, certification, accréditation, EPP).

Engagée depuis 2009, une politique publique de lutte contre les évènements indésirables associés aux soins vise à une approche globale de la gestion des risques au sein des établissements de santé (loi HPST et réglementation associée, procédure de certification des établissements de santé, recommandations méthodologiques diffusées par la HAS ou les sociétés savantes).

L’emphase mise ici sur une dimension particulière, celle de la sécurité, ne doit pas faire perdre de vue les autres dimensions de la qualité des soins - telles que caractère approprié (pertinence), acceptabilité, accessibilité, délivrance au bon moment, continuité, efficacité (atteinte des objectifs), efficience (atteinte des objectifs au meilleur coût).

Dans le champ de la médecine transfusionnelle, un programme de gestion des risques a été développé sous l’égide de l’INTS, en lien avec les sociétés savantes concernées, pour la conduite d’analyses de risques et la conception d’outils destinés à mieux sécuriser les pratiques professionnelles.

Les outils proposés ici sont conçus pour une utilisation au sein d’une équipe en établissement de santé. Ils répondent aux exigences de la procédure de certification HAS V2010 (version avril 2011). Ceci en matière de gestion des risques (critères 8.d et 8.f), de sécurité transfusionnelle (critère 8.j) et d’évaluation des pratiques professionnelles (EPP) (critères 28.a, 28.b et 28.c).

  • La gestion des risques associés aux soins
    Bases conceptuelles, réglementaires et méthodologiques
    Deux documents de la HAS (guide méthodologique et « 8 pages » de présentation associé) pour mettre en œuvre la gestion des risques associés aux soins en établissement de santé
  • Gestion des risques a posteriori : analyse d’un événement indésirable associés aux soins
    Principes d’analyse d’un événement indésirable associé aux soins
    Des outils pour les temps successifs de l’analyse d’un événement indésirable
  • Gestion des risques a priori : application au processus transfusionnel
    Analyse des modes de défaillance et de leurs effets (AMDE)
    Outils dérivés : référentiel d’EPP, check-list, bonnes pratiques de sécurité des soins
  • Gestion des risques a priori : application à la gestion des dépôts de sang
    Analyse des modes de défaillance et de leurs effets (AMDE)
    Outil dérivés : référentiel d’EPP, check-list
  • Gestion des risques a priori : application à l’aphérèse thérapeutique
    Analyse des modes de défaillance et de leurs effets (AMDE)
    Outils dérivés : référentiel d’EPP, check-list, bonnes pratiques de sécurité des soins
  • Gestion des risques a priori : application à la récupération de sang péri-opératoire (RSPO)
    Analyse des modes de défaillance et de leurs effets (AMDE)
    Outils dérivés : référentiel d’EPP, check-list, bonnes pratiques de sécurité des soins

NB : Ces travaux sont utilisables sous la seule responsabilité des professionnels et des établissements de santé utilisateurs. Ils sont sans doute perfectibles, notamment quant aux analyses de risques pour des défaillances potentielles qui n’auraient pas été prises en compte.
Dans cette optique, les remarques et suggestions peuvent être adressées à proussel@ints.fr

Des sites internet en gestion des risques associés aux soins et sécurité des patients
International
  • OMS - World Alliance for Patient Safety : www.who.int/patientsafety
  • OCDE – OECDE Work in Patient Safety : www.oecd.org
Australie
  • Australian Commission on safety and Quality in Health Care : www.safetyandquality.gov.au/
  • Australian Institute of Health and Wealfare : www.aihw.gov.au/safety-and-quality-of-health-care/
  • Australian Patient safety Foundation : www.apsf.net.au
Canada
  • Institut canadien pour la sécurité des patients : www.patientsafetyinstitute.ca/French/Pages/default.aspx
  • Santé Canada (Sécurité des patients) : hc-sc.gc.ca/hcs-sss/qual/patient_securit/index-fra.php
Etats-Unis
  • AHRQ (Patient Safety & Medical Errors) : www.ahrq.gov/qual/patientsafetyix.htm
  • Institute for Healthcare Improvement : www.ihi.org
  • Joint Commission (JCAHO) : www.jcrinc.com/Quality-and-Safety-Risk-Areas/Patient-Safety/
  • Joint Commission International Center for Patient Safety : http://www.who.int/fr/
  • National Patient Safety Foundation : www.npsf.org/
  • Patient Safety Authority (Pennsylvanie) : patientsafetyauthority.org/Pages/Default.aspx
  • Quality Interagency Coordination (QuIC) Task Force : www.ahrq.gov/legacy/qual/quicfact.htm
  • Veterans Affairs – National Center for Patient Safety : www.patientsafety.gov/
France
  • Haute Autorité de Santé : www.has-sante.fr
Royaume-Uni
  • National Patient Safety Agency : www.npsa.nhs.uk/patientsafety
  • Centre for Patient Safety and Service Quality : www1.imperial.ac.uk/medicine/about/institutes/patientsafetyservicequality/
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