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Unité d'immunologie plaquettaire
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Le Laboratoire d'immunologie plaquettaire, dirigé par le Dr Cécile KAPLAN, est multidisciplinaire,
regroupant des compétences en immunologie, hématologie, biochimie et biologie moléculaire.
Son activité est bipolaire : biologie appliquée et recherche fondamentale. Il assure
des missions d'enseignement, formation initiale et continue, recherche fondamentale
et appliquée, et activités de référence. Il remplit des fonctions d'expert, de veille
scientifique, stratégique et technologique dans le domaine évolutif de l'immunologie
plaquettaire où les rencontres entre spécialistes d'origine différente sont indispensables
à la progression des connaissances et des techniques. Son rôle d'interface et de
communication, entre le domaine transfusionnel et les secteurs hospitaliers, son
propre secteur de recherches et les laboratoires hospitalo-universitaires, INSERM,
CNRS, sont reconnus non seulement à l'échelon régional mais aussi national et international.
En santé publique, cette équipe intervient principalement dans les conflits immunologiques
plaquettaires mère-enfant dont la fréquence est très élevée, 0,3 % de l'ensemble
des nouveau-nés. La destruction des plaquettes du fœtus et du nouveau-né par les
anticorps maternels est à l'origine d'hémorragie intracrânienne in utero ou lors
de l'accouchement dans les cas sévères. Dans ce cadre, les travaux de l'équipe ont
permis, grâce à la mise en place d'un diagnostic précoce et une meilleure prise en
charge des grossesses et des nouveau-nés, de réduire une mortalité et une morbidité
estimées antérieurement à 10 et 20 % des enfants atteints avec les conséquences
socio-économiques du handicap.
Dans un cadre plus restreint mais cependant important pour la prise en charge transfusionnelle
des patients, cette équipe s'intéresse aux maladies hémorragiques d'origine plaquettaire.
Elle a développé les outils diagnostiques génétiques permettant une meilleure prise
en charge thérapeutique des patients et le développement du conseil génétique.
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Activités de Référence : Laboratoire agréé pour le diagnostic prénatal des thrombopénies
et thrombopathies
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Thrombopénies immunes : Typages plaquettaires, recherche et identification des anticorps
anti-plaquettaires fixés et sériques, conseils thérapeutiques
- Thrombopénies fœtales et néonatales, diagnostic prénatal ;
- Thrombopénies de la femme enceinte ;
- Thrombopénies de l’enfant et de l’adulte.
Thrombopathies : Thrombasthénie de Glanzmann
- Quantification des glycoprotéines membranaires plaquettaires ;
- Recherche et identification de mutation, diagnostic prénatal ;
- Recherche et identification des iso-anticorps pour la prise en charge transfusionnelle.
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Projets de Recherche : Les projets à court et moyen termes s'articulent autour de
2 axes
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Le premier concerne les immunisations antiplaquettaires avec risque hémorragique
et vital lors d'épisodes transfusionnels ou grossesses : Développement de moyens
d'investigations biologiques, étude approfondie des facteurs de risque d'immunisation,
meilleure prise en charge de ces patients ;
Le deuxième concerne les anomalies de structure plaquettaire : Développement de
moyens d'investigations biologiques : Mise en place de modèles expérimentaux, meilleure
compréhension de la fonction plaquettaire ouvrant ainsi de nouvelles voies pour
le développement de médicaments anti-thrombotiques.
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Les travaux seront réalisés à l'échelle de l'ADN (génomique), de la protéine (protéomique),
et des sucres (glycomique) grâce au développement de nouveaux outils en collaboration
avec les réseaux nationaux ou internationaux dont fait déjà partie l'équipe.
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Modalités, codification et cotation des examens pratiqués dans le laboratoire
d’immunologie plaquettaire Dr Cécile KAPLAN-GOUET
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Tous les prélèvements doivent parvenir au laboratoire impérativement dans les 48
heures (transport à température ambiante) accompagnés d’une ordonnance, de renseignements
cliniques et d’un bon de commande pour les établissements hospitaliers
B = 0,27 Euros
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Evaluation quantitative des IgG fixées à la surface des
plaquettes = test global
(Coombs direct plaquettaire)
(Cytométrie en flux)
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15 ml de sang prélevé sur EDTA
(minimum)
Codification : B100
N° d'ordre à la nomenclature : 1478
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Identification d’anticorps fixés
(Maipa direct)
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20 ml de sang sur EDTA
Codification : B300
N° d'ordre à la nomenclature : 1479
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Recherche et identification d'anticorps sériques
(Maipa indirect)
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10 ml de sang sur tube sec
Codification : B 100 si négatif
Codification : B 400 si positif (identification)
N° d'ordre à la nomenclature : 0162 / 0163
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Typage plaquettaire
(HPA-1 ou HPA-3 ou HPA-5)
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20 ml de sang prélevé sur EDTA
si nouveau-né 1 à 3 ml de sang sur EDTA
Codification : B200
N° d'ordre à la nomenclature : 0160
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Si cas particuliers ou problème, appeler le laboratoire au :
01.44.49.30.64 ou 01.44.49.30.70
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Codification des examens
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N° D’ORDRE Nomenclature Sécurité Sociale
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EXAMENS |
CODE PRODUIT (Interne)
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COTATION
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TARIF
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Thrombopénie auto-immune
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1478
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Test direct de mise en évidence des immunoglobulines associées aux plaquettes (Auto-anticorps
fixés)
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B 100
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27.00
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1479
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Immunocapture par MAIPA, test direct (3 molécules) (identification Acps fixés)
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B 100 x 3 (molécules)
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81.00
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0162
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Dépistage d’anticorps sériques antiplaquettaires (MAIPA indirect)
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B 100
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27.00
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0162
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Dépistage d'anticorps après immunoabsorption ou technique en 2 temps
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B 100
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27.00
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0163
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Identification anticorps sériques antiplaquettaires (si dépistage +)
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B 300
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81.00
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1480
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Identification cible des anticorps antiplaquettaires par immunoblot
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B180
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48.6
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Thrombopénie allo-immune
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0160
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Groupages plaquettaires HPA-1 (PlA) ou HPA-3 (Bak) ou HPA-5 (Br) [par sujet groupé]
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B 200/groupe
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54.00
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0162
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Dépistage d’anticorps sériques antiplaquettaires (MAIPA indirect)
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B 100
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27.00
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0162
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Dépistage d'anticorps après immunoabsorption ou technique en 2 temps
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B 100
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27.00
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0163
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Identification anticorps sériques antiplaquettaires (si dépistage +)
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B 300
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81.00
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1480
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Identification cible des anticorps antiplaquettaires par immunoblot
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B 180
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48.6
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Diagnostic d’une anomalie immunologique fœtale
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4077
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Identification éventuelle de l’allo-anticorps responsable de la thrombopénie
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B 600
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162
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Recherche d'antigène(s) plaquettaire(s) par cytométrie en flux
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63060
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BHN 480
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129.60
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Analyse immunoélectrophorétique protéines plaq. et/ou immuns complexes
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63050
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BHN 200
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54.00
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Recherche simultanée d’un Ag ou Acv plaq. immunoélectroph.
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63040
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BHN 200
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54.00
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Exploration d’une thrombopénie néonatale
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Après prise de rendez-vous auprès du laboratoire
(Tel directs : 01.44.49.30.64 ou 01.44.49.30.70)
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Faire parvenir au laboratoire
dans les 48 heures, transport à température ambiante, les prélèvements suivants
accompagnés d’une ordonnance et renseignements cliniques et bon de commande pour
les établissements hospitaliers :
- Mère : 20 ml de sang sur EDTA
+ 10 ml de sang sur tube sec (avec gel séparateur pour sérum)
Sérum décanté à garder à + 4°C jusqu’à l’envoi
- Père : 20 ml de sang sur EDTA
- Enfant : 1 ml de sang sur EDTA
si l’enfant n’a pas été transfusé
Prière d'indiquer, quand cela est connu, le groupe ABO des parents.
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Modalités de prélèvement en vue d’un génotypage plaquettaire foetal
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A partir du sang maternel (ADN fœtal libre) :
Dès la 10ème semaine de gestation.
- Prélèvement de 5 ml de sang maternel sur un tube EDTA.
Envoyer le tube (sans l'avoir ouvert) à température ambiante
dans les délais les plus brefs au laboratoire.
- Joindre à cet envoi un nouveau prélèvement des parents :
mère 10 ml de sang sur EDTA + 5 ml de sang sur tube sec
père 10 ml de sang sur EDTA.
A partir du liquide amniotique (cellules amniotiques) :
A partir de la 12ème semaine de gestation.
- Prélèvement de 10 ml de liquide amniotique sur tube ou flacon sec. Ce prélèvement
à +4°C (sans contact direct avec de la glace).
Transmettre le tube au laboratoire impérativement dans
les 48 heures.
- Joindre à cet envoi un nouveau prélèvement des parents :
mère 10 ml de sang sur EDTA + 5 ml de sang sur tube sec
père 10 ml de sang sur EDTA.
Prévenir le laboratoire de l'envoi :
Tel : 01.44.49.30.64/Fax : 01.45.67.19.30
Les prélèvements doivent être accompagnés de la demande d'examen, d'un bon de commande
et du consentement parental à réaliser un génotypage fœtal.
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