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Unité d'immunologie plaquettaire
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Le Laboratoire d'immunologie plaquettaire, dirigé par le Dr Cécile KAPLAN, est multidisciplinaire,
regroupant des compétences en immunologie, hématologie, biochimie et biologie moléculaire.
Son activité est bipolaire : biologie appliquée et recherche fondamentale. Il assure
des missions d'enseignement, formation initiale et continue, recherche fondamentale
et appliquée, et activités de référence. Il remplit des fonctions d'expert, de veille
scientifique, stratégique et technologique dans le domaine évolutif de l'immunologie
plaquettaire où les rencontres entre spécialistes d'origine différente sont indispensables
à la progression des connaissances et des techniques. Son rôle d'interface et de
communication, entre le domaine transfusionnel et les secteurs hospitaliers, son
propre secteur de recherches et les laboratoires hospitalo-universitaires, INSERM,
CNRS, sont reconnus non seulement à l'échelon régional mais aussi national et international.
En santé publique, cette équipe intervient principalement dans les conflits immunologiques
plaquettaires mère-enfant dont la fréquence est très élevée, 0,3 % de l'ensemble
des nouveau-nés. La destruction des plaquettes du fœtus et du nouveau-né par les
anticorps maternels est à l'origine d'hémorragie intracrânienne in utero ou lors
de l'accouchement dans les cas sévères. Dans ce cadre, les travaux de l'équipe ont
permis, grâce à la mise en place d'un diagnostic précoce et une meilleure prise
en charge des grossesses et des nouveau-nés, de réduire une mortalité et une morbidité
estimées antérieurement à 10 et 20 % des enfants atteints avec les conséquences
socio-économiques du handicap.
Dans un cadre plus restreint mais cependant important pour la prise en charge transfusionnelle
des patients, cette équipe s'intéresse aux maladies hémorragiques d'origine plaquettaire.
Elle a développé les outils diagnostiques génétiques permettant une meilleure prise
en charge thérapeutique des patients et le développement du conseil génétique.
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Activités de Référence : Laboratoire agréé pour le diagnostic prénatal des thrombopénies
et thrombopathies
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Thrombopénies immunes : Typages plaquettaires, recherche et identification des anticorps
anti-plaquettaires fixés et sériques, conseils thérapeutiques
- Thrombopénies fœtales et néonatales, diagnostic prénatal ;
- Thrombopénies de la femme enceinte ;
- Thrombopénies de l’enfant et de l’adulte.
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Thrombopathies : Thrombasthénie de Glanzmann
- Quantification des glycoprotéines membranaires plaquettaires ;
- Recherche et identification de mutation, diagnostic prénatal ;
- Recherche et identification des iso-anticorps pour la prise en charge transfusionnelle.
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Projets de Recherche : Les projets à court et moyen termes s'articulent autour de
2 axes
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Le premier concerne les immunisations antiplaquettaires avec risque hémorragique
et vital lors d'épisodes transfusionnels ou grossesses : Développement de moyens
d'investigations biologiques, étude approfondie des facteurs de risque d'immunisation,
meilleure prise en charge de ces patients ;
Le deuxième concerne les anomalies de structure plaquettaire : Développement de
moyens d'investigations biologiques : Mise en place de modèles expérimentaux, meilleure
compréhension de la fonction plaquettaire ouvrant ainsi de nouvelles voies pour
le développement de médicaments anti-thrombotiques.
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Les travaux seront réalisés à l'échelle de l'ADN (génomique), de la protéine (protéomique),
et des sucres (glycomique) grâce au développement de nouveaux outils en collaboration
avec les réseaux nationaux ou internationaux dont fait déjà partie l'équipe.
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Modalités de prélèvements et d'expédition des échantillons sanguins au laboratoire
d'Immunologie Plaquettaire
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Réception : du lundi au jeudi de 8h30 à 17h00 et le vendredi de 8h30 à 12h00
Important : Les prélèvements et l'acheminement vers l'INTS sont sous la responsabilité
du demandeur.
- 1 - Toutes les expéditions de prélèvements sanguins
doivent être adressées à l'INTS, laboratoire d’immunologie plaquettaire.
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- 2 - Dans le but de répondre au mieux et dans les
meilleurs délais à votre demande et en conformité avec le décret N° 2002-660 du
30/04/2002 relatif aux conditions de transmission de prélèvements biologiques aux
laboratoires d'analyses de biologie médicale, tout prélèvement sanguin doit être
accompagné d'une prescription écrite sur laquelle figurent les éléments ci-dessous
et si possible, la demande d'examens
référencée FO/IPLAQ/407 dûment remplie. Le
consentement pour étude génétique référencé FO/IPLAQ/403 doit accompagner
tout prélèvement pour les examens précisés ci-dessous au point 7.
- Nom, prénom, si possible nom de jeune fille, date de naissance, sexe.
- Nom du préleveur, date du prélèvement.
- Coordonnées, n° de téléphone et signature lisibles du prescripteur.
- Volume et caractéristiques du prélèvement sanguin (voir tableau ci-après).
- Les éléments cliniques justifiant la demande.
- Degré d'urgence de l'examen (normal ou prioritaire).
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- 3 - Par ailleurs une identification complète du
patient doit figurer sur le tube : nom, prénom, si possible nom de jeune fille,
date de naissance, sexe.
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- 4 - Les tubes doivent parvenir au laboratoire
bouchés, emballés, étiquetés et acheminés selon la réglementation en vigueur. Les
envois par courrier sont à prohiber.
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- 5 - Les échantillons sont à conserver à température
ambiante et à acheminer dans les 48 heures. Il est préférable que les sérums soient
décantés.
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- 6 - Les prélèvements non conformes à la réception
feront l'objet d'une réclamation. En cas de non- conformité, après information et
avis du client, la décision de l'opportunité d'effectuer ou non l'analyse sera prise
en accord avec le client.
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- 7 - Consentement pour étude génétique obligatoire
pour : thrombopénie fœtale, anomalie à l'échographie fœtale, mort fœtale in utero,
thrombopénie néonatale, diagnostic prénatal (génotypage fœtal, recherche de mutations
parents/fœtus/enfant).
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Examens pratiqués dans le laboratoire d'Immunologie Plaquettaire
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EXAMENS |
Nomenclature
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Cotation
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Code
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Thrombopénie auto-immune
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Test direct de mise en évidence des immunoglobulines associées aux plaquettes
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B 100
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1478
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Identification d'auto-anticorps fixés sur les plaquettes (MAIPA direct) (3
molécules)
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B 100 x 3
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1479 x 3
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Dépistage d’anticorps sériques antiplaquettaires (MAIPA indirect)
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B 100
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0162
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Dépistage d'anticorps sériques après immunoabsorption ou technique en 2 temps
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B 100
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0162
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Identification anticorps sériques antiplaquettaires**
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B 300
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0163
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Thrombopénie allo-immune
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Groupages plaquettaires HPA-1 ou HPA-3 ou HPA-5 ou autres
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B 200
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0160
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Dépistage d’anticorps sériques antiplaquettaires (MAIPA indirect)
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B 100
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0162
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Dépistage d'anticorps sériques après immunoabsorption ou technique en 2 temps
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B 100
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0162
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Identification anticorps sériques antiplaquettaires**
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B 300
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0163
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Diagnostic hématologique fœtal
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Diagnostic prénatal d’une anomalie qualitative (maladie de Glanzmann…) ou quantitative
des plaquettes sanguines (thrombopénie) (recherche de mutation, typage plaquettaire)
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B 1500
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4096
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Diagnostic d’une anomalie immunologique fœtale
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Identification éventuelle de l’allo-anticorps responsable de la thrombopénie
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B 600
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4077
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Diagnostic de thrombopathie
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Etude de glycoprotéine(s) plaquettaire(s) par cytométrie en flux
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BHN 480
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Exploration de thrombopénie néonatale*
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Typage HPA-1, 3 et 5 mère ou autres
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B 200 x 3
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0160 x 3
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Typage HPA-1, 3 et 5 père ou autres
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B 200 x 3
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0160 x 3
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Typage HPA-1, 3 et 5 enfant ou autres
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B 200 x 3
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0160 x 3
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Dépistage anticorps sériques maternels sur plaquettes du panel
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B 100
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0162
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Dépistage anticorps sériques maternels sur plaquettes paternelles
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B 100
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0162
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Identification anticorps sériques maternels**
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B 300
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0163
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Identification d'anticorps fixés (MAIPA direct) (3 molécules) sur plaquettes
maternelles et/ou paternelles
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B 100 x 3
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1479 x 3
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* Tous les examens ci-dessus sont systématiquement réalisés, en effet l'antigène
HPA-1a n'est pas le seul antigène impliqué.
** Dans le cas d’un dépistage positif ou d’une analyse particulière.
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Modalités de prélèvements
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Exploration de thrombopénie
- Adulte :
- 15 ml de sang sur tube EDTA pour la recherche d'anticorps fixés
- 10 ml de sang sur tube sec pour la recherche d'anticorps sériques
- Enfant : entre 1 à 5 ml de sang sur tube EDTA
Exploration de thrombopénie néonatale, d'anomalie à l'échographie fœtale cérébrale
ou de mort fœtale in utéro
- Mère : 15 ml de sang sur tube EDTA + 10 ml de sang sur tube sec
- Père : 15 ml de sang sur tube EDTA
- Enfant : 1 ml de sang sur tube EDTA (si l'enfant n'a pas été transfusé)
Génotypage plaquettaire fœtal
A partir du sang maternel (ADN fœtal libre) :
Dès la 10ème semaine de gestation.
- Prélèvement de 5 ml de sang maternel sur un tube EDTA.
Envoyer le tube (sans l'avoir ouvert) à température ambiante dans les délais les
plus brefs au laboratoire.
- mère 15 ml de sang sur tube EDTA
- père 15 ml de sang sur tube EDTA
A partir du liquide amniotique (cellules amniotiques) :
A partir de la 12ème semaine de gestation.
- Prélèvement de 10 ml de liquide amniotique sur tube ou flacon sec.
Ce prélèvement est à conserver à +4°C (sans contact direct avec de la glace). Transmettre
le tube au laboratoire impérativement dans les 48 heures.
- mère 15 ml de sang sur tube EDTA.
- père 15 ml de sang sur tube EDTA.
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Nous contacter
Laboratoire d'Immunologie Plaquettaire
6, rue Alexandre Cabanel
75739 Paris Cedex 15
Tel : 01.44.49.30.64 ou 01.44.49.30.70
Fax : 01.45.67.19.30
E-mail : ckaplan@ints.fr
Site Web : www.ints.fr
Responsable
Dr Cécile KAPLAN-GOUET
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