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Unité d'immunologie plaquettaire

Le Laboratoire d'immunologie plaquettaire, dirigé par le Dr Cécile KAPLAN, est multidisciplinaire, regroupant des compétences en immunologie, hématologie, biochimie et biologie moléculaire.

Son activité est bipolaire : biologie appliquée et recherche fondamentale. Il assure des missions d'enseignement, formation initiale et continue, recherche fondamentale et appliquée, et activités de référence. Il remplit des fonctions d'expert, de veille scientifique, stratégique et technologique dans le domaine évolutif de l'immunologie plaquettaire où les rencontres entre spécialistes d'origine différente sont indispensables à la progression des connaissances et des techniques. Son rôle d'interface et de communication, entre le domaine transfusionnel et les secteurs hospitaliers, son propre secteur de recherches et les laboratoires hospitalo-universitaires, INSERM, CNRS, sont reconnus non seulement à l'échelon régional mais aussi national et international.

En santé publique, cette équipe intervient principalement dans les conflits immunologiques plaquettaires mère-enfant dont la fréquence est très élevée, 0,3 % de l'ensemble des nouveau-nés. La destruction des plaquettes du fœtus et du nouveau-né par les anticorps maternels est à l'origine d'hémorragie intracrânienne in utero ou lors de l'accouchement dans les cas sévères. Dans ce cadre, les travaux de l'équipe ont permis, grâce à la mise en place d'un diagnostic précoce et une meilleure prise en charge des grossesses et des nouveau-nés, de réduire une mortalité et une morbidité estimées antérieurement à 10 et 20 % des enfants atteints avec les conséquences socio-économiques du handicap.

Dans un cadre plus restreint mais cependant important pour la prise en charge transfusionnelle des patients, cette équipe s'intéresse aux maladies hémorragiques d'origine plaquettaire. Elle a développé les outils diagnostiques génétiques permettant une meilleure prise en charge thérapeutique des patients et le développement du conseil génétique.

Activités de Référence : Laboratoire agréé pour le diagnostic prénatal des thrombopénies et thrombopathies
  • Thrombopénies immunes : Typages plaquettaires, recherche et identification des anticorps anti-plaquettaires fixés et sériques, conseils thérapeutiques
    • Thrombopénies fœtales et néonatales, diagnostic prénatal ;
    • Thrombopénies de la femme enceinte ;
    • Thrombopénies de l’enfant et de l’adulte.
  • Thrombopathies : Thrombasthénie de Glanzmann
    • Quantification des glycoprotéines membranaires plaquettaires ;
    • Recherche et identification de mutation, diagnostic prénatal ;
    • Recherche et identification des iso-anticorps pour la prise en charge transfusionnelle.
Projets de Recherche : Les projets à court et moyen termes s'articulent autour de 2 axes

Le premier concerne les immunisations antiplaquettaires avec risque hémorragique et vital lors d'épisodes transfusionnels ou grossesses : Développement de moyens d'investigations biologiques, étude approfondie des facteurs de risque d'immunisation, meilleure prise en charge de ces patients ;

Le deuxième concerne les anomalies de structure plaquettaire : Développement de moyens d'investigations biologiques : Mise en place de modèles expérimentaux, meilleure compréhension de la fonction plaquettaire ouvrant ainsi de nouvelles voies pour le développement de médicaments anti-thrombotiques.

Les travaux seront réalisés à l'échelle de l'ADN (génomique), de la protéine (protéomique), et des sucres (glycomique) grâce au développement de nouveaux outils en collaboration avec les réseaux nationaux ou internationaux dont fait déjà partie l'équipe.

Modalités de prélèvements et d'expédition des échantillons sanguins au laboratoire d'Immunologie Plaquettaire

Réception : du lundi au jeudi de 8h30 à 17h00 et le vendredi de 8h30 à 12h00

Important : Les prélèvements et l'acheminement vers l'INTS sont sous la responsabilité du demandeur.

  • 1 - Toutes les expéditions de prélèvements sanguins doivent être adressées à l'INTS, laboratoire d’immunologie plaquettaire.
  •  
  • 2 - Dans le but de répondre au mieux et dans les meilleurs délais à votre demande et en conformité avec le décret N° 2002-660 du 30/04/2002 relatif aux conditions de transmission de prélèvements biologiques aux laboratoires d'analyses de biologie médicale, tout prélèvement sanguin doit être accompagné d'une prescription écrite sur laquelle figurent les éléments ci-dessous et si possible, la demande d'examens référencée FO/IPLAQ/407 dûment remplie. Le consentement pour étude génétique référencé FO/IPLAQ/403 doit accompagner tout prélèvement pour les examens précisés ci-dessous au point 7.
    • Nom, prénom, si possible nom de jeune fille, date de naissance, sexe.
    • Nom du préleveur, date du prélèvement.
    • Coordonnées, n° de téléphone et signature lisibles du prescripteur.
    • Volume et caractéristiques du prélèvement sanguin (voir tableau ci-après).
    • Les éléments cliniques justifiant la demande.
    • Degré d'urgence de l'examen (normal ou prioritaire).
  •  
  • 3 - Par ailleurs une identification complète du patient doit figurer sur le tube : nom, prénom, si possible nom de jeune fille, date de naissance, sexe.
  •  
  • 4 - Les tubes doivent parvenir au laboratoire bouchés, emballés, étiquetés et acheminés selon la réglementation en vigueur. Les envois par courrier sont à prohiber.
  •  
  • 5 - Les échantillons sont à conserver à température ambiante et à acheminer dans les 48 heures. Il est préférable que les sérums soient décantés.
  •  
  • 6 - Les prélèvements non conformes à la réception feront l'objet d'une réclamation. En cas de non- conformité, après information et avis du client, la décision de l'opportunité d'effectuer ou non l'analyse sera prise en accord avec le client.
  •  
  • 7 - Consentement pour étude génétique obligatoire pour : thrombopénie fœtale, anomalie à l'échographie fœtale, mort fœtale in utero, thrombopénie néonatale, diagnostic prénatal (génotypage fœtal, recherche de mutations parents/fœtus/enfant).

Examens pratiqués dans le laboratoire d'Immunologie Plaquettaire

EXAMENS Nomenclature
Cotation Code
Thrombopénie auto-immune    
Test direct de mise en évidence des immunoglobulines associées aux plaquettes B 100 1478
Identification d'auto-anticorps fixés sur les plaquettes (MAIPA direct) (3 molécules) B 100 x 3 1479 x 3
Dépistage d’anticorps sériques antiplaquettaires (MAIPA indirect) B 100 0162
Dépistage d'anticorps sériques après immunoabsorption ou technique en 2 temps B 100 0162
Identification anticorps sériques antiplaquettaires** B 300 0163
Thrombopénie allo-immune    
Groupages plaquettaires HPA-1 ou HPA-3 ou HPA-5 ou autres B 200 0160
Dépistage d’anticorps sériques antiplaquettaires (MAIPA indirect) B 100 0162
Dépistage d'anticorps sériques après immunoabsorption ou technique en 2 temps B 100 0162
Identification anticorps sériques antiplaquettaires** B 300 0163
Diagnostic hématologique fœtal    
Diagnostic prénatal d’une anomalie qualitative (maladie de Glanzmann…) ou quantitative des plaquettes sanguines (thrombopénie) (recherche de mutation, typage plaquettaire) B 1500 4096
Diagnostic d’une anomalie immunologique fœtale    
Identification éventuelle de l’allo-anticorps responsable de la thrombopénie B 600 4077
Diagnostic de thrombopathie    
Etude de glycoprotéine(s) plaquettaire(s) par cytométrie en flux BHN 480  
Exploration de thrombopénie néonatale*    
Typage HPA-1, 3 et 5 mère ou autres B 200 x 3 0160 x 3
Typage HPA-1, 3 et 5 père ou autres B 200 x 3 0160 x 3
Typage HPA-1, 3 et 5 enfant ou autres B 200 x 3 0160 x 3
Dépistage anticorps sériques maternels sur plaquettes du panel B 100 0162
Dépistage anticorps sériques maternels sur plaquettes paternelles B 100 0162
Identification anticorps sériques maternels** B 300 0163
Identification d'anticorps fixés (MAIPA direct) (3 molécules) sur plaquettes maternelles et/ou paternelles B 100 x 3 1479 x 3
* Tous les examens ci-dessus sont systématiquement réalisés, en effet l'antigène HPA-1a n'est pas le seul antigène impliqué.
** Dans le cas d’un dépistage positif ou d’une analyse particulière.

Modalités de prélèvements
Exploration de thrombopénie

  • Adulte :
    • 15 ml de sang sur tube EDTA pour la recherche d'anticorps fixés
    • 10 ml de sang sur tube sec pour la recherche d'anticorps sériques
  • Enfant : entre 1 à 5 ml de sang sur tube EDTA

Exploration de thrombopénie néonatale, d'anomalie à l'échographie fœtale cérébrale ou de mort fœtale in utéro

  • Mère : 15 ml de sang sur tube EDTA + 10 ml de sang sur tube sec
  • Père : 15 ml de sang sur tube EDTA
  • Enfant : 1 ml de sang sur tube EDTA (si l'enfant n'a pas été transfusé)

Génotypage plaquettaire fœtal

A partir du sang maternel (ADN fœtal libre) :

Dès la 10ème semaine de gestation.

  • Prélèvement de 5 ml de sang maternel sur un tube EDTA.
    Envoyer le tube (sans l'avoir ouvert) à température ambiante dans les délais les plus brefs au laboratoire.
  • mère 15 ml de sang sur tube EDTA
  • père 15 ml de sang sur tube EDTA

A partir du liquide amniotique (cellules amniotiques) :

A partir de la 12ème semaine de gestation.

  • Prélèvement de 10 ml de liquide amniotique sur tube ou flacon sec.
    Ce prélèvement est à conserver à +4°C (sans contact direct avec de la glace). Transmettre le tube au laboratoire impérativement dans les 48 heures.
  • mère 15 ml de sang sur tube EDTA.
  • père 15 ml de sang sur tube EDTA.

Nous contacter
Laboratoire d'Immunologie Plaquettaire
6, rue Alexandre Cabanel
75739 Paris Cedex 15
Tel : 01.44.49.30.64 ou 01.44.49.30.70
Fax : 01.45.67.19.30
E-mail : ckaplan@ints.fr
Site Web : www.ints.fr
Responsable
Dr Cécile KAPLAN-GOUET
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